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Recuerde que el camino del conocimiento bioético es largo y es más necesario que nunca la confrontación de opiniones diversas. Que las opiniones diversas pueden o no converger.

Si las opiniones no son convergentes, sea paciente y esté dispuesto siempre a escuchar al otro, de leer al otro.

Exija amablemente también reciprocidad en la atención y escucha.

Que en las lecturas aquí propuestas, el correr del tiempo puede producir cambios en la forma de pensar y actuar en la actualidad, o en los limites legales.

Recuerde que los límites de la práctica clínica están delimitados en cada momento en el tiempo y el espacio, y los marcan las sociedades desde un primer momento con las definiciones de la legalidad, con los valores culturales imperantes, y trayectoria histórica .

Que como siempre, de lo que se trata es que, a través del conocimiento adquirido, tener pautas de actuación fehacientes, para el buen servicio al paciente, o usuario.

Que toda su actuación este refrendada en historia clínica y/o en los documentos externos necesarios.

Aunque sea imposible tener prevista todas las eventualidades posibles, tenga pautas de actuación concordadas, protocolizadas, ajustadas a las normas éticas y a la legislación.

Que, en caso de duda, solicite ayuda o colaboración de sus compañeros y de sus superiores jerárquicos en la administración sanitaria, del comité de ética asistencial de su área sanitaria y/o en los servicios jurídicos.

Y que, finalmente dada la importancia de la atención ética y dentro del marco legal, usted debe formarse y exigir formación.

1.-En primer lugar destacar las Sociedades o asociaciones científicas nacionales administraciones publicas. , Organizaciones privadas. Organismos extranjeros similares a los anteriores, los colegios profesionales.

Normalmente estas fuentes en la actualidad de acceso en la web, publican revistas periodicas , y todo tipo de documentos, libros , informes etc,. Es frecuente que esten disponible en abierto en la web, bien desde el inicio de su producción como en un plazo variable desde su creación. Además se suelen realizar cursos y masters de formación. Es necesario por tanto conocer estas web, y conocer sus publicaciones sean revistas como documentos o libros.

Ver :

1.1.-Asociacion de bioética fundamental y clinica Asociacion de bioética fundamental y clinica

1.2.- Asociacion Española de Bioética y etica medica Asociacion Española de Bioética y etica medica

1.3.-Instituto Borja de Bioética Instituto Borja de Bioética

1.4.-Fundación Victor Grifols i Lucas Fundación Victor Grifols i Lucas.

Para el acceso a sus publicaciones debe registrarse.

Y usted puede acceder a sus: Cuadernos. Cuadernos o monografias

Interrogantes éticos. Interrogantes éticos

Colaboraciones. Colaboraciones

Informes. Informes

1.5.- Observatorio de Bioética y derecho Observatorio de bioética y derecho

1.6.La fundación de ciencias de la salud. Fundaciones ciencias de la salud

Nos ofrece una serie de guías de ética en la práctica clínica. A Saber Guias

1.- Intimidad, confidencialidad y secreto 2005.

2.- Ética en cuidados paliativos. 2006.

3.- Ética de la objeción de conciencia.2007.

4.- Ética de los incentivos a profesionales sanitarios. 2009

5.- Planificación anticipada de la asistencia médica. Historia de valores; Instrucciones previas; Decisiones de representación. 2011.

6.-Retos éticos den atención primaria. 2012.

7.- Conflictos éticos en psicoterapia y psiquiatría. 2014.

De acceso libre y, aun siendo libros breves (120-150 pág.) presentan al lector un método de análisis de casos. Resueltos a través de la deliberación de los hechos, los valores en juego, los deberes, las normas o marco jurídico, con identificación de los cursos de acción posibles y del curso/s de acción optimo/s. lo que les hace de lectura recomendable. Es evidente que dada la fecha de su publicación haya que matizar o cambiar algunas ideas de los mismos.

Tambien conocer sus ateneos , disponibles en videos.

2.- Es habitual que en las Sociedades científicas de otras áreas de la medicina o clínicas , tengan en sus propias publicaciones y sedes web documentos de ética medicas en relación con problemas propios de la actividad de sus profesionales.

Por ej: La Sociedad española de medicina de familia y comunitaria publico el trabajo Sobre bioetica y medicina de familia 2010. 39 pag.

Por ejemplo, en la revista Medicina clínica se publico una serie entre junio del 2001 y enero del 2002 sobre bioetica, es un conjunto de 11 artículos. Estos trabajos se recogieron después en un libro.

Otras revistas que también publicaron series.

Atención primaria. Una serie de 5 artículos entre 1999-2000.

La Sociedad SEMERGEN. Formación en deontología y medicina legal 2007. Es un contenido exclusivo para los socios. Aunque el material de estudio es accesible en su página. Curso formacion en Semergen atencion del 2007

Y aunque son publicaciones antiguas y cabe la posibilidad de que el marco legal para los temas hayan cambiado, y teniendo eso en cuenta, es interesante su lectura.

En estas mismas revistas se publican artículos sobre temas de ética medica para temas o situaciones concretas. Tambien en las publicaciones de formación continua FMC Y AMF, basta con hacer una búsqueda por ej ética en su propio buscador. Tambien la pagina web de Fisterra tiene acceso libre al varios temas de bioetica de 2009, ética y moral , valores, justicia, etc,.

1.Libros. La recomendación de lectura de libros sobre bioetica es complicada, por su elevado numero.

Aquí empiezo con uno que en mi modesta opinión es un referente, que debe estar presente en cualquier biblioteca médica.

Pablo Simón. El consentimiento informado. Historia, teoría y práctica. Ed Triacastela. Madrid 2000. 480 pág. Recuerde que la ley 41/2002 es posterior a la publicación.

Diego Gracia y Javier Judez. Ética en la práctica clínica. Fundación ciencias de la Salud. Ed Triacastela 2004.Madrid. Es el libro que recoge la serie de artículos del 2001-2, de la revista Medicina Clínica (Barcelona).

Ver por ej el listado de los libros del observatorio bioetica y derecho Libros en observatorio bioética y derecho

Y los del consejo general de colegios médicos.

Se irán añadiendo progresivamente nuevas referencias a libros. 2.- En la revistas de las sociedades científicas ver Revista

Donde ir a partir de aquí • Búsqueda de documentos en las webs de El consejo general de colegios médicos y en colegios profesionales.

• Búsqueda en las webs de las sociedades científicas de atención primaria nacionales y de comunidades por ej. Cataluña, Andalucía

• Búsqueda en las webs de las sociedades científicas de ética, bioetica o derecho y de las administraciones sanitarias.

• Búsquedas bibliográficas en las revistas de atención primaria.

• Búsqueda en las revistas especializadas de las asociaciones de bioetica, derecho sanitario.

• Ampliar el campo de búsqueda a revistas de medicina interna.

• Otras. Por ej. realización de estudios de postgrado específicos.

Como organizar la información. Aquí se va a hacer por grandes temas de atención directa e inmediata a la practica clínica en atención primaria. Por ej. Atencion al final de la vida, Atencion paliativa, sedacion en la agonia, sedacion paliativa. Voluntades anticipadas.Atencion al inicio de la vida. El consentimiento informado.La relación medico paciente . La tensión entre el buen medico como capacitación profesional y el medico bueno como atención humanista en la practica clínica.

Los pequeños-grandes dilemas éticos de cada dia.

No es una lista cerrada y el camino será largo, y le acompañara toda su vida profesional. Y cuente además con el conocimiento de la normativa que es aplicable en cada situación, independientemente de cual sea el debate de las ideas desde el campo de la bioetica. De usted se espera que se comporte como un profesional, con conocimiento de las normas de ontológicas y jurídicas de su profesión y con el conocimiento bioetico para hacer frente a las situaciones que presente dudas o incertidumbre sobre la mejor decisión posible.

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