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Entrevista clínica. Habilidades de comunicación.
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Cada acto medico es un momento de comunicación o incomunicación. De encuentro o desencuentro.
Todo depende de que seamos capaces de comunicarnos adecuadamente con los pacientes.
En si no es sencillo, en realidad es complejo.
Es una habilidad y conocimiento que debe tenerse, no puede dejarse al albur, ni fiarlo todo a la bondad o a las buenas intenciones de los intervinientes, paciente, y su extensión- la familia o allegados-, y a los sanitarios.
No podemos pensar que las habilidades en comunicación es algo innato que se tiene o no y, por lo tanto, poco podría modificar el aprendizaje.
La comunicación es como una técnica, es absolutamente necesaria, es una obligación para el buen ejercicio de la medicina.
Necesaria en cualquier encuentro con cualquier paciente. En situaciones ordinaria o especiales. Su buen desempeño se vuelve imprescindible, piense usted en la atención a personas en la situación de final de sus vidas o en aquellos procesos que van a cambiar sus vidas para siempre.
Por todo ello es necesario la enseñanza y el aprendizaje de las técnicas de comunicación a llevar a cabo en la consulta con cualquier paciente, usuario, en cualquier situación y en las situaciones especiales.
Fuentes
1.- Programa Comunicación y salud de la Sociedad Española de medicina de familia y comunitaria. Comunicación y Salud
2.- Las obras del Dr. Ferran Borrell i Carrió, médico de familia, autor de números trabajos y de libros de referencia.
Semblanza:
Médico de Familia. Especialista en Medicina de familia y comunitaria.
Miembro Fundador de la Sociedad de Medicina Familiar y Comunitaria.
Miembro de los grupos de comunicación de la SEMFyC y del Grupo de bioetica de la SCMFiC.
Recientemente en 2018 recibió el premio internacional EACH que otorga la European Association for Communication in Healthcare
Nota de prensa : Fransec Borrell, Premio EACH
Sus libros en lo referente a este tema:
Manual de entrevista clínica, para la atención primaria de Salud. Ed Doyma 1989 Barcelona. 245 págs. Que evoluciono como: Entrevista clínica. Manual de estrategias practicas Ed SEMFYC ediciones. 2004. Barcelona. Reeditado en 2011. 372 págs. En su indice ud encontrara por ej como escuchar al paciente o informar o motivarlo.
Cada capitulo esta desarrollado con una entrada de ideas claves, el desarrollo de las habilidades básicas, los errores a evitar, unos ejemplos como galería de situaciones y finaliza con conceptos avanzados y,
Práctica clínica centrada en el paciente. Ed Triacastela 2012. Madrid. 315 págs. En su indice ud encontrara por ej la atencion a la persona, a la necesidad de conocer la familia extensa o la importancia de la entrevista clinica.
En mi modesta opinión estos son libros de lectura recomendada para conocer, aprender, consultar, anotar, citar, enseñar etc. Útiles tanto para el senior como para el recién llegado a la profesión. Son unos clásicos. Necesarios en toda biblioteca de un médico. Con motivo de la celebración de los 25 años de la creación del Grupo de comunicación y salud de la SEMFyC ha puesto en abierto desde su web el libro Entrevista Clínica. Manual de estrategias prácticas.
El libro esta disponible en la pagina web de la SEMFYC , pendiente autorizacion para enlazar desde aqui.
3.- En muchos libros sobre propedéutica, semiología, uds encontraran capítulos dedicados a la entrevista clínica, ej.
a.- Lynn S. Bickley. Bates, Guia de exploración física e historia clínica. Ed Wolters Kluber 2017, 12 ed. Española. 1033 pág., Libro de consulta recomendable.
b.- Jane W. Ball y otro. Manual Seidel de exploración física. Ed Elsevier 2019, 9 edición española. Libro de consulta recomendable.
Donde seguir desde aquí.
Una búsqueda bibliográfica sencilla con los términos de entrevista clínica o habilidades de comunicación en las publicaciones periódicas dirigidas a la atención primaria, básicamente.
Atención primaria. Revista que publica trabajos de investigación relativos al ámbito de la atención primaria de salud, y es el Órgano de Expresión Oficial de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria. Acceso libre.
AMF . Actualización en medicina de familia. Precisa suscripción
FMC Formación médica continuada en atención primaria. Precisa suscripción.
Revista medicina de familia. SEMERGEN. Precisa suscripción.
Medicina general y de familia. Edición digital, es la publicación oficial de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), dirigida a los profesionales de esta especialidad y a todos aquellos con interés en este nivel asistencial. Acceso libre.
Medicina General y de familia Revista
Estas son algunas de las referencias que usted puede obtener.
1. Turabián José Luis y Pérez Franco Benjamín. El efecto de ver por primera vez el mar. Un intento de definición de la Ley General de la medicina de familia: la entrevista es la clínica. Aten Primaria. 2008;40(11):565-6.
2. Rodríguez Sanz J et al. La entrevista con el adolescente: los elementos clave. FMC. 2015;22(7):360-8
3. Rodríguez Sanz J et al. La asertividad. FMC. 2016;23(6):352-7
4. Rodríguez Sanz J, Cotera Álvarez-Ude F, Edwin Eguía A. Abordaje del paciente difícil. FMC 2013; 20 (S1): 9-43
5. Pejenaute Labari ME et al. Entrevista clínica y exploración física en presencia de testigos: aspectos culturales, éticos y legales. FMC. 2018;25(3):146-52
6. Gervas J, Perez Fernandez M, Gutierrez Parres B Consultas sagradas: serenidad en el apresuramiento. Aten Primaria. 2009;41(1):41–44
7. Turabián J. L . y Pérez Franco B. El acompañante en la entrevista clínica de atención primaria. Semergen. 2015;41(4):206—213
8. Borrell F. El afrontamiento emocional de la muerte. Información y comunicación. FMC 2005;12 (extraordinario 1): 1-13
9. Rodríguez Sanz J et al. El familiar que consulta en ausencia del paciente (normas prácticas) FMC. 2017;24(3):146-50
10. Moore P , Gómez G y Kurtz S. Comunicación médico-paciente: una de las competencias básicas pero diferente. Aten Primaria. 2012;44(6):358—365
11. Sánchez-Sánchez F et al. La anamnesis en la historia clínica en salud sexual: habilidades y actitudes. Semergen. 2013;39(8):433—439
12. Ruiz-Moral R et al .Validez y fiabilidad de un instrumento para evaluar la comunicación clínica en las consultas: el cuestionario CICAA. Aten Primaria. 2006;37(6):320-4
En la pagina Web Paguavi la información no es algo fijo, al contrario, el cambio es la constante, no considere pues la lista cerrada o fija. Nuevas aportaciones llegaran.
Una cualidad de la búsqueda de información incluso la mas sencilla es que las referencias obtenidas a través de la propia bibliografía de cada autor nos pueden llevar a nuevas fuentes. Como puede ver no es necesario ser un experto en documentación, aunque ayuda.
¿Qué hacer con artículos no disponibles?
1.- Sencillo, solicitarlos al servicio de información o documentación, biblioteca del área o departamento de salud. Ellos le informaran.
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